李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
40天没来月经可能正常也可能异常,需结合具体情况判断。月经周期通常为21-35天,偶尔延长至40天可能与压力、体重变化等因素有关。若排除妊娠且伴随腹痛、异常出血等症状,则需警惕多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等病理因素。
短期月经延迟常见于精神紧张、过度节食或剧烈运动等生理性原因。这些因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致排卵推迟。调整作息、缓解压力后,月经多可自然恢复。部分女性青春期或围绝经期也可能出现周期不稳定,属于正常生理现象。
长期闭经或伴随其他症状时需考虑病理性原因。多囊卵巢综合征患者常伴有多毛、痤疮及胰岛素抵抗,甲状腺功能减退可能导致乏力、怕冷。子宫内膜粘连、早发性卵巢功能不全等疾病也会导致月经稀发。此类情况需通过性激素六项、超声等检查明确诊断。
建议记录月经周期变化,避免过度节食或剧烈运动。若连续3个月周期异常或伴随不适,应及时就诊妇科或内分泌科。医生可能根据病因开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期,或针对原发病进行治疗。