周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿屁多可能与喂养方式不当、肠道菌群未建立完善、乳糖不耐受、胃肠功能紊乱、食物过敏等原因有关。婴儿消化系统发育不成熟,容易出现排气增多现象,多数属于生理性表现,若伴随哭闹、腹胀等症状需警惕病理性因素。
哺乳时含乳姿势不正确或奶瓶喂养角度过大,可能导致婴儿吞入过多空气。建议家长采用45度斜抱姿势喂养,喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,选择防胀气奶瓶。哺乳期母亲需避免进食洋葱、豆类等易产气食物。
新生儿肠道内双歧杆菌等益生菌数量不足,分解食物时易产生气体。可遵医嘱补充酪酸梭菌二联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,帮助建立正常菌群。母乳中含有益生元,有助于促进有益菌定植。
部分婴儿肠道乳糖酶分泌不足,未消化的乳糖在结肠发酵产气。表现为排气增多伴酸臭便、泡沫便,可尝试无乳糖配方奶粉或添加乳糖酶滴剂。原发性乳糖不耐受需儿科医生确诊,继发性多与肠道感染有关。
肠道蠕动异常可能导致气体滞留,常见于腹部受凉或饮食过渡期。可用掌心顺时针按摩婴儿腹部,配合小儿推拿手法。病理性情况如肠套叠会出现果酱样便,需立即就医排除急腹症。
牛奶蛋白或大豆蛋白过敏可能引发肠胀气,多伴有湿疹、血便等表现。母乳喂养者母亲需严格回避奶制品,配方奶喂养可更换深度水解蛋白奶粉。确诊需通过食物回避-激发试验,避免盲目更换特殊配方粉。
日常可记录婴儿排气频率与饮食关联,注意观察有无呕吐、拒奶等伴随症状。适当进行蹬腿运动促进肠道蠕动,避免过度包裹导致腹部受压。若排气伴随持续哭闹、体重增长缓慢或血便,应及时至儿科消化专科就诊,必要时进行便常规、过敏原检测等检查。母乳喂养母亲需保持饮食均衡,避免过量摄入高糖高脂食物。