李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈利普刀手术的危害主要包括术后出血、感染、宫颈管狭窄、宫颈机能不全及影响生育功能。该手术常用于治疗宫颈上皮内瘤变等疾病,需严格掌握适应证并由专业医师操作。
宫颈利普刀手术后可能出现创面渗血或活动性出血,多发生在术后1-2周内。出血量与宫颈血管损伤程度相关,严重者需电凝止血或缝合处理。术后应避免剧烈运动,观察阴道流血情况,若出血量超过月经量或持续不缓解需及时返院复查。
手术创面可能继发细菌感染,表现为发热、脓性分泌物或下腹疼痛。术前阴道炎症未彻底治愈、术中无菌操作不规范或术后护理不当均可增加感染概率。需遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染,保持会阴清洁干燥。
过度切除宫颈组织可能导致宫颈管粘连狭窄,表现为月经排出困难、周期性下腹痛。轻度狭窄可通过宫颈扩张术改善,严重者需放置宫内节育器防止再粘连。术后定期复查宫颈恢复情况有助于早期发现该并发症。
广泛切除宫颈基质层可能削弱宫颈承托力,增加妊娠中期流产或早产风险。有生育需求者应评估切除范围,必要时行宫颈环扎术。术后妊娠需加强宫颈长度监测,避免负重和剧烈活动。
手术可能改变宫颈黏液分泌功能,影响精子通过;严重宫颈缩短会降低子宫下段稳定性。备孕前建议进行生育力评估,存在异常者可考虑辅助生殖技术。术后6-12个月再妊娠相对安全。
术后应禁止性生活及盆浴1-2个月,避免骑跨运动;选择纯棉透气内裤并每日更换;术后1、3、6个月需复查HPV和TCT。出现异常阴道排液、持续腹痛或月经异常应及时就诊。合理控制手术范围、规范操作流程及完善术后随访可显著降低相关并发症发生概率。