曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫外孕通常不能通过药物流产。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床,最常见于输卵管。药物流产仅适用于宫内妊娠,宫外孕需根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。
药物治疗适用于早期宫外孕且病情稳定的患者,常用药物为甲氨蝶呤注射液。甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增殖,使胚胎停止发育并逐渐吸收。治疗期间需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化,确保药物有效且无持续性宫外孕风险。药物治疗后可能出现腹痛加重或阴道出血,需警惕输卵管破裂可能。
手术治疗适用于输卵管破裂大出血、血人绒毛膜促性腺激素水平过高或药物治疗失败的患者。腹腔镜手术可切除患侧输卵管或行输卵管切开取胚术,具有创伤小恢复快的优势。开腹手术则用于严重内出血或腹腔镜操作困难的情况。术后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常,防止残留滋养细胞继续生长。
宫外孕患者治疗后应避免剧烈运动,禁止性生活1个月。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏等,帮助纠正贫血。出现下腹剧痛、头晕乏力等症状需立即就医,警惕再次出血或治疗失败可能。计划再次怀孕前建议进行输卵管造影评估生育功能,必要时接受辅助生殖技术。