如何治疗胃食管反流症

胃食管反流症可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医调理等方式干预。胃食管反流症通常由食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多、食管黏膜防御机制减弱、胃排空延迟及腹内压增高等因素引起。

1、调整生活方式

避免高脂饮食、辛辣食物及碳酸饮料，减少胃酸刺激。进食后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。控制体重在合理范围，戒烟限酒，避免紧身衣物增加腹压。这类措施有助于减轻反流频率。

2、药物治疗

抑制胃酸分泌可选用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。中和胃酸可用铝碳酸镁咀嚼片，促胃肠动力可选多潘立酮片。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可修复食管损伤。药物需严格遵医嘱使用，避免长期自行服药。

3、内镜下治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管下括约肌屏障功能，但需评估心肺功能及凝血状态。术后仍需配合抑酸治疗。

4、手术治疗

顽固性病例可选择腹腔镜胃底折叠术，通过重建贲门抗反流机制改善症状。手术适应证包括合并食管裂孔疝、Barrett食管或反复出血者。术后需定期胃镜随访，监测食管黏膜恢复情况。

5、中医调理

肝胃郁热证可用左金丸合柴胡疏肝散加减，脾胃虚寒证适用理中汤配合艾灸中脘穴。针灸选取足三里、内关等穴位调节胃肠功能。中药治疗需辨证施治，避免与西药发生相互作用。

胃食管反流症患者日常应保持规律饮食，避免暴饮暴食。记录饮食与症状关联性，减少诱发因素。适度进行腹式呼吸训练可增强膈肌功能。若出现吞咽疼痛、呕血或体重下降需及时复诊，排除并发症可能。长期反流者建议每年接受胃镜检查评估黏膜状态。