陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
便秘可通过调整饮食、适量运动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。便秘通常由膳食纤维摄入不足、胃肠动力减弱、肠道结构异常等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于改善便秘,膳食纤维能吸收水分增加粪便体积,刺激肠道蠕动。建议每日摄入25-30克膳食纤维,可选择西蓝花、燕麦、苹果等食物。同时需保证每日饮水1500-2000毫升,避免粪便干结。对于乳糖不耐受人群,可尝试无乳糖酸奶补充益生菌。
规律运动能增强腹肌和膈肌收缩力,促进结肠蠕动。建议每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次持续30分钟以上。久坐人群可每小时起身活动5分钟,进行腹部顺时针按摩。孕妇和老年人可选择低强度运动如瑜伽、太极。
容积性泻药如聚卡波非钙片能增加粪便含水量,渗透性泻药如乳果糖口服溶液可软化粪便,刺激性泻药如比沙可啶肠溶片能增强肠道蠕动。使用药物需遵医嘱,避免长期依赖。合并腹痛者可短期使用匹维溴铵片缓解肠痉挛。
生物反馈治疗通过仪器训练患者正确控制盆底肌,适用于出口梗阻型便秘。结肠水疗能清洁肠道,但不宜频繁进行。中医针灸选取天枢、足三里等穴位可调节胃肠功能。这些方法需在专业机构由医师操作。
对于先天性巨结肠、直肠前突等器质性病变,需行经腹直肠悬吊术或全结肠切除术。慢传输型便秘顽固者可考虑结肠次全切除术。术后需配合胃肠功能康复训练,预防粘连性肠梗阻等并发症发生。
建立定时排便习惯,晨起后饮用温水刺激胃结肠反射。避免过度用力排便,必要时使用脚凳保持蹲位姿势。长期便秘或伴随体重下降、便血等症状时,应及时进行肠镜等检查排除器质性疾病。保持规律作息和良好心态对改善功能性便秘有重要作用。