心绞痛和心肌梗死的区别

心绞痛和心肌梗死是两种不同的心血管疾病，主要区别在于发病机制、症状严重程度及预后。心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起的胸痛，而心肌梗死则是心肌持续性缺血导致的心肌坏死。

1、发病机制：

心绞痛通常由冠状动脉暂时性狭窄或痉挛引起，导致心肌供血不足，但心肌细胞并未坏死。心肌梗死则是由于冠状动脉完全阻塞，导致心肌持续性缺血，最终引起心肌细胞坏死。

2、症状表现：

心绞痛的症状主要表现为胸骨后压榨性疼痛，持续时间较短，通常在数分钟内缓解，疼痛可放射至左肩、左臂或下颌。心肌梗死的症状更为严重，疼痛持续时间长，常超过30分钟，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，且不易缓解。

3、心电图变化：

心绞痛发作时，心电图可能显示ST段压低或T波倒置，但发作结束后心电图可恢复正常。心肌梗死的心电图则表现为ST段抬高、病理性Q波等特征性改变，且这些改变通常不可逆。

4、心肌酶谱：

心绞痛患者的心肌酶谱通常正常或仅有轻微升高。心肌梗死患者的心肌酶谱（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）会显著升高，且升高程度与心肌损伤程度相关。

5、预后处理：

心绞痛患者通过药物治疗、生活方式调整及必要时介入治疗，预后较好，可有效控制症状。心肌梗死患者需紧急处理，包括溶栓、介入或手术治疗，预后相对较差，可能遗留心功能不全等后遗症。

心绞痛和心肌梗死的预防与护理至关重要。建议患者保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动，并定期进行心血管健康检查。对于已确诊的患者，需严格遵医嘱服药，避免情绪波动和过度劳累，及时就医处理不适症状。