曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
慢性宫颈炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预,通常与病原体感染、机械损伤、化学刺激等因素有关。主要治疗方法有阴道栓剂给药、激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、宫颈锥切术等。
慢性宫颈炎合并细菌感染时可使用保妇康栓、消糜栓等阴道栓剂,含莪术油、冰片等成分可抑制病原体生长。衣原体感染者需口服阿奇霉素片或多西环素片,配合使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片调节局部免疫。药物治疗期间需避免性生活,定期复查分泌物常规。
激光治疗通过二氧化碳激光气化宫颈糜烂面,促进鳞状上皮再生,适用于中度糜烂且无生育需求者。冷冻治疗采用液氮使病变组织坏死脱落,术后可能出现阴道排液。微波治疗利用热效应改善局部血液循环,对轻度糜烂效果较好,治疗后需观察2个月创面愈合情况。
宫颈锥切术适用于合并高级别上皮内瘤变者,通过环形电切或冷刀切除病变宫颈组织。术后需预防出血和感染,6个月内禁止盆浴和性生活。对于宫颈肥大伴息肉形成的患者,可进行息肉摘除术并送病理检查。
湿热下注型可服用妇炎康片配合苦参凝胶外用,脾虚湿盛者适用完带汤加减。中药熏洗选用黄柏、蛇床子等煎汤坐浴,月经干净后连续使用7天。针灸选取带脉、三阴交等穴位,每周治疗3次。
保持外阴清洁干燥,避免使用碱性洗液冲洗阴道。经期勤换卫生巾,穿着纯棉透气内裤。饮食宜清淡,适量补充维生素C和锌元素增强免疫力。治疗期间禁止游泳、泡温泉等可能引起感染的活动。
慢性宫颈炎患者应每6-12个月进行宫颈TCT和HPV联合筛查,治疗后3个月复查评估疗效。急性发作期需卧床休息,出现接触性出血或异常排液应及时就诊。注意性伴侣同治以避免交叉感染,治疗期间采取屏障避孕措施。