化疗恶心呕吐如何缓解

化疗引起的恶心呕吐可通过调整饮食、药物治疗、心理干预、穴位刺激及环境管理等方式缓解。恶心呕吐是化疗常见不良反应，主要与化疗药物刺激胃肠黏膜、影响中枢神经调节等因素有关。

1、调整饮食

选择清淡易消化的食物如米粥、面条，避免油腻辛辣食物。少量多餐，每次进食量控制在100-150克，餐间可含服姜糖或柠檬片。化疗前1小时进食少量苏打饼干有助于中和胃酸。若呕吐严重，可暂时禁食2-4小时后再尝试流质饮食。

2、药物治疗

遵医嘱使用止吐药物如昂丹司琼注射液、阿瑞匹坦胶囊、格拉司琼透皮贴剂等。5-HT3受体拮抗剂类药物可阻断呕吐反射，NK-1受体拮抗剂能抑制中枢性呕吐。不同化疗方案需匹配相应止吐方案，高致吐风险药物常需联合用药。

3、心理干预

化疗前进行放松训练如腹式呼吸，每日练习10-15分钟。音乐疗法可选择舒缓的古典乐曲，音量控制在40分贝以下。认知行为治疗能改善预期性恶心，通过正向暗示减轻焦虑。家属陪伴时可进行轻柔手部按摩，压力控制在患者耐受范围。

4、穴位刺激

按压内关穴（腕横纹上2寸）每次3-5分钟，每日3-5次。耳穴贴压取胃、交感等穴位，采用王不留行籽贴敷。艾灸中脘穴（脐上4寸）需保持3-5厘米距离，每次10-15分钟。这些中医外治法需在专业人员指导下进行，皮肤过敏者慎用。

5、环境管理

保持病房通风，温度维持在22-24℃，湿度50%-60%。避免强烈气味刺激，可使用无香型空气净化器。穿着宽松衣物，腰带松紧度以插入两指为宜。呕吐时侧卧防止误吸，备好漱口水及时清洁口腔。记录呕吐次数及性状，供医生调整治疗方案。

化疗期间每日饮水量应达到1500-2000毫升，可分8-10次少量饮用。适当进行床边活动如踝泵运动，每次5-10分钟。呕吐后可用淡盐水或碳酸氢钠溶液漱口。若出现持续呕吐超过24小时、呕血或咖啡样物，需立即联系医疗团队。保持作息规律，睡前2小时避免进食，头部可垫高15-20厘米预防反流。