周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
早晨起来右眼上眼皮肿可能由睡前饮水过量、过敏反应、结膜炎、麦粒肿、肾病综合征等原因引起,可通过冷敷、抗过敏治疗、抗生素滴眼液、手术引流、控制原发病等方式缓解。
夜间过量饮水可能导致体液潴留,晨起时眼睑组织疏松部位容易出现水肿。这种情况通常表现为双侧对称性肿胀,但若睡眠姿势偏向右侧可能导致右眼更明显。无须特殊治疗,限制睡前两小时饮水量,抬高枕头促进体液回流即可缓解。避免摄入高盐食物有助于减少水钠潴留。
接触花粉、尘螨或使用新换的枕套化妆品等过敏原后,机体释放组胺导致血管通透性增加,引发单侧或双侧眼睑肿胀。常伴有瘙痒、发红症状。建议家长立即移除可疑过敏原,用生理盐水冲洗眼部。医生可能推荐盐酸奥洛他定滴眼液、依巴斯汀片或氯雷他定糖浆等抗过敏药物。
金黄色葡萄球菌等病原体感染可引起结膜充血和眼睑水肿,多伴随黄色分泌物。需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗,每日用无菌棉签清理分泌物。避免揉眼防止感染扩散,毛巾需单独消毒处理。急性期冷敷能减轻肿胀不适。
睑板腺急性化脓性炎症会导致局部红肿热痛,早期表现为眼睑局限性肿胀。可热敷促进成熟排脓,若形成脓肿需眼科医生行麦粒肿切开术。禁止自行挤压,以免引起眶周蜂窝织炎。医生可能开具红霉素眼膏或口服头孢克洛分散片控制感染。
肾小球滤过功能异常导致低蛋白血症时,晨起眼睑水肿是典型症状,多从双眼开始逐渐发展至全身。需通过尿常规和血液生化检查确诊,治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,配合呋塞米片利尿消肿。患者应记录每日尿量,严格限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克以下。
持续超过三天的单侧眼睑肿胀或伴随视力下降、发热等症状时应尽早就医。日常注意保持眼部清洁,化妆工具定期消毒,过敏体质者需记录饮食和接触物。睡眠时保持头部略高于心脏位置,避免使用过厚枕头压迫眼部血液循环。糖尿病患者需特别注意眼部感染预防,定期监测血糖水平。