周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
黄斑病变可能与遗传因素、年龄增长、高度近视、糖尿病视网膜病变、光损伤等原因有关。黄斑病变通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好眼部护理。
部分黄斑病变与遗传基因突变有关,如青少年性黄斑变性。这类患者常有家族病史,发病年龄较早。可通过基因检测辅助诊断,日常需避免强光刺激并定期眼科检查。目前尚无特效药物,可遵医嘱使用维生素A棕榈酸酯胶囊、叶黄素软胶囊等营养补充剂延缓进展。
年龄相关性黄斑变性是50岁以上人群主要致盲原因,与视网膜色素上皮细胞功能退化相关。典型症状为视物模糊和中央视野缺损。建议补充玉米黄质软胶囊、银杏叶提取物片等抗氧化剂,避免吸烟并控制血压血脂。
600度以上近视可能引发黄斑区脉络膜萎缩或出血,表现为突发视力骤降。需严格控制近视进展,避免剧烈运动。急性期可遵医嘱使用羟苯磺酸钙分散片改善微循环,或雷珠单抗注射液治疗新生血管。
长期高血糖会导致黄斑水肿,出现视物扭曲和色觉异常。需严格控糖并每半年检查眼底。可联合使用胰激肽原酶肠溶片改善血流,阿柏西普眼内注射液抗血管渗漏,配合激光光凝治疗。
长期紫外线暴露会加速黄斑光感受器细胞凋亡。户外活动应佩戴防蓝光眼镜,减少电子屏幕使用时间。可辅助服用维生素E软胶囊、虾青素胶丸等光保护剂,出现视物变色需及时排查日光性视网膜病变。
日常需保持低脂低糖饮食,适量食用深色蔬菜及深海鱼类。避免长时间用眼,每40分钟远眺放松。控制慢性疾病,戒烟并避免强光直射。建议每半年进行眼底照相和OCT检查,出现视物变形或中心暗影应立即就诊。黄斑病变早期干预可有效保留剩余视力。