曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
长期痛经可能导致子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛、贫血等健康问题,严重时可能影响生育功能。痛经可分为原发性与继发性,继发性痛经多与盆腔器质性疾病相关。
长期痛经可能诱发子宫内膜异位症,异位内膜组织随月经周期出血,导致盆腔粘连和囊肿形成。典型症状为进行性加重的痛经、性交疼痛及不孕。临床常用布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物控制病情,中重度患者需腹腔镜手术治疗。
反复痛经会引起盆腔充血和炎症介质堆积,导致非周期性下腹坠痛。疼痛可能放射至腰骶部,伴随排尿不适或排便困难。治疗需联合热敷理疗、双氯芬酸钠栓等镇痛药物,必要时采用骶神经调节术干预。
月经量过多合并痛经易造成铁元素流失,出现面色苍白、乏力等贫血症状。血清铁蛋白检测可确诊,需补充琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,同时增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入。
严重痛经伴随的盆腔粘连或输卵管阻塞可能降低受孕概率。子宫内膜异位症患者自然流产风险增高,建议孕前进行宫腔镜评估。辅助生殖技术中需使用醋酸亮丙瑞林微球等药物控制病灶。
周期性疼痛会导致焦虑、抑郁等情绪障碍,部分患者出现经前期烦躁障碍。认知行为疗法联合氟西汀胶囊、帕罗西汀片等抗抑郁药可改善症状,瑜伽等放松训练也有助于缓解压力。
建议痛经女性记录月经周期症状变化,避免经期剧烈运动和生冷饮食。温热姜茶、腹部按摩可缓解轻度疼痛,若疼痛持续加重或出现非经期腹痛,需及时进行妇科超声和肿瘤标志物检查。35岁以上患者应定期筛查子宫内膜病变,合并不孕者需完善激素六项和输卵管造影评估。