陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃肠痉挛性疼痛主要表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐、排便异常及伴随出汗等症状。胃肠痉挛性疼痛可能与饮食刺激、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、胃肠炎、肠梗阻等因素有关,通常表现为突发性疼痛、局部压痛、肠鸣音亢进等体征。
胃肠痉挛性疼痛的核心症状是突发性脐周或中上腹绞痛,疼痛呈阵发性发作,可持续数分钟至数小时。疼痛发作时患者常弯腰屈膝,按压腹部可暂时缓解。这类疼痛多与肠平滑肌异常收缩有关,常见于进食生冷食物后或精神紧张时。若疼痛伴随发热或血便,需警惕感染性肠炎或肠缺血。
约半数患者会出现腹部膨隆伴气体滞留感,触诊可发现腹部张力增高。腹胀多因肠道蠕动紊乱导致气体无法正常排出,常见于功能性消化不良或肠易激综合征。严重腹胀可能伴随呼吸困难,此时需排除机械性肠梗阻可能。
胃肠痉挛常刺激呕吐中枢引发反射性恶心,严重时可出现胆汁性呕吐。该症状多见于急性胃肠炎或食物中毒,呕吐后腹痛可能暂时减轻。反复呕吐可能导致脱水,表现为口干、尿量减少,婴幼儿及老年人需特别注意电解质平衡。
部分患者会出现腹泻与便秘交替现象,腹泻时粪便多呈稀水样,便秘时可能数日无排便。这种排便模式改变常见于肠功能紊乱,若粪便带黏液或脓血需进行肠镜检查排除溃疡性结肠炎。肠易激综合征患者排便后腹痛多可缓解。
疼痛剧烈时常见面色苍白、冷汗淋漓等自主神经反应,严重者可出现短暂意识模糊。儿童可能表现为哭闹不安、拒食或蜷缩体位。长期痉挛性腹痛可能导致焦虑抑郁等情绪问题,这种情况需进行心理评估与干预。
出现胃肠痉挛性疼痛时应暂时禁食,用热水袋热敷腹部缓解痉挛,避免摄入辛辣刺激及高脂食物。建议记录疼痛发作频率、持续时间及诱因,若疼痛持续超过6小时不缓解、伴随高热或便血,须立即就医排查肠套叠、阑尾炎等急腹症。日常需保持规律饮食,适量补充益生菌调节肠道菌群,避免过度劳累和精神紧张。