周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
结膜炎可通过保持眼部清洁、冷敷缓解症状、使用抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液、抗过敏滴眼液等方式治疗。结膜炎通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、异物刺激、化学物质接触等原因引起。
结膜炎患者需用生理盐水或专用洗眼液冲洗结膜囊,每日重复进行2-3次。注意使用独立消毒棉签擦拭眼睑边缘,避免交叉感染。过敏型结膜炎患者应减少揉眼,及时清除环境中花粉、尘螨等过敏原。清洁后保持双手消毒,避免接触公共物品。
急性期用4℃冷藏的灭菌纱布敷于闭合的眼睑,每次5-8分钟,每日3-4次。冷敷可减轻结膜充血水肿,缓解灼热感和分泌物增多。病毒性结膜炎冷敷时需单独使用敷料,用后煮沸消毒。注意冷敷温度不宜过低,避免冻伤眼周皮肤。
细菌性结膜炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液。左氧氟沙星对革兰阴性菌效果显著,妥布霉素适用于儿童敏感菌感染,氯霉素需警惕骨髓抑制风险。使用前清洁双手,滴药时避免瓶口接触眼部,两种滴眼液需间隔10分钟。
病毒性结膜炎常用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液。更昔洛韦对腺病毒效果较好,阿昔洛韦针对单纯疱疹病毒。急性期每2小时滴1次,症状缓解后改为每日4次。合并角膜病变时需联合口服抗病毒药物。用药期间出现眼睑水肿需立即停用。
过敏性结膜炎推荐使用色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液。色甘酸钠通过稳定肥大细胞膜阻断组胺释放,奥洛他定具有双重抗组胺作用。季节性过敏患者可在花粉季前2周预防性用药。佩戴隐形眼镜者需在滴药15分钟后再戴镜。
结膜炎患者应避免游泳、长时间用眼及佩戴隐形眼镜。饮食宜清淡,多食富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,有助于修复结膜上皮。外出佩戴防紫外线眼镜,减少风沙刺激。病毒性结膜炎患者需单独使用毛巾、枕头,避免家庭成员交叉感染。若出现视力下降、剧烈眼痛或光敏感,须立即就诊排查角膜炎等并发症。