周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
近视1200度可通过佩戴眼镜、使用角膜接触镜、进行屈光手术、控制用眼习惯、定期检查视力等方式干预。高度近视通常由遗传因素、长期近距离用眼、眼轴过长、角膜曲率异常、晶状体调节能力下降等原因引起。
框架眼镜是矫正高度近视的基础方式,需选择高折射率镜片减少边缘厚度。建议选择非球面镜片减少像差,镜框宜轻便且贴合鼻梁。验光时需测量瞳距和顶点距离,避免矫正不足或过度。高度近视患者应备两副眼镜以防意外损坏,镜片需定期清洁避免划痕。
硬性透氧性角膜接触镜可提供更清晰视觉质量,适合角膜规则的高度近视者。软性角膜接触镜需选择高透氧材质,每日佩戴不超过10小时。使用前需进行角膜地形图检查排除圆锥角膜,护理液要每日更换。出现眼红、畏光等症状需立即停戴并就医。
ICL晶体植入术适用于角膜薄的高度近视患者,可矫正1800度以内近视。全飞秒激光手术要求角膜厚度超过480微米,术后需避免揉眼。术前需全面检查眼底排除视网膜病变,术后遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。手术不能阻止近视进展,仍需注意用眼卫生。
持续用眼30分钟后应远眺6米外景物20秒,保持阅读距离40厘米以上。避免在摇晃车厢或黑暗环境用眼,电子屏幕亮度需与环境光协调。儿童青少年需保证每天2小时户外活动,阳光可刺激多巴胺分泌延缓眼轴增长。高度近视者应避免跳水、拳击等剧烈运动。
每半年需进行散瞳验光监测度数变化,每年做眼底照相检查视网膜状况。OCT检查可早期发现黄斑区病变,眼压测量排除青光眼风险。出现闪光感、视野缺损需立即就诊,高度近视易并发视网膜脱离。建议建立视力健康档案,跟踪屈光度和眼底变化。
高度近视者日常应多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜,补充叶黄素保护黄斑区。避免高糖饮食影响巩膜强度,保证充足睡眠促进睫状肌放松。阅读时保持双光源照明,选择哑光纸张减少反光。冬季干燥环境可使用玻璃酸钠滴眼液缓解眼干,避免长时间佩戴美瞳。建议每季度进行视力相关检查,早期发现并发症征兆。