李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
骨髓穿刺主要用于检查白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸润等血液系统疾病,也可辅助诊断感染性疾病或恶性肿瘤骨髓转移。
骨髓穿刺是血液科重要的诊断技术,通过抽取少量骨髓液进行细胞学、病理学、免疫学和分子生物学检测。该检查可明确造血细胞数量与形态变化,对白血病分型诊断具有决定性意义。再生障碍性贫血患者骨髓象表现为造血细胞显著减少,脂肪组织增多。骨髓增生异常综合征可见病态造血现象,如环形铁粒幼细胞、巨幼样变等。多发性骨髓瘤通过穿刺可发现浆细胞异常增生,结合免疫固定电泳确诊。淋巴瘤骨髓浸润时可见淋巴瘤细胞成簇分布,需结合免疫组化鉴别。
检查前需评估凝血功能,术后需按压穿刺点10-15分钟。穿刺后24小时内避免剧烈运动,保持敷料干燥清洁。若出现持续疼痛、发热或出血不止应及时就医。日常需保证优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等,避免生冷食物。恢复期间避免重体力劳动,保证充足睡眠,定期复查血常规监测恢复情况。