李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
淋巴瘤早期症状主要有无痛性淋巴结肿大、持续低热、夜间盗汗、体重下降、皮肤瘙痒等。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,早期症状可能较为隐匿,容易被忽视。
无痛性淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的早期表现,多发生在颈部、腋窝或腹股沟等部位。肿大的淋巴结质地较硬,表面光滑,可活动,通常不伴有疼痛感。部分患者可能因淋巴结压迫周围组织出现局部不适。淋巴瘤引起的淋巴结肿大需与感染性淋巴结炎鉴别,后者多伴有红肿热痛等炎症表现。
淋巴瘤患者可能出现37.5-38℃的持续低热,发热时间超过两周且无明显诱因。这种发热可能与肿瘤细胞释放致热原或机体免疫反应有关。发热通常不伴有明显畏寒或寒战,常规抗感染治疗无效。部分患者可能误以为是普通感冒而延误就诊。
夜间盗汗表现为睡眠时大量出汗,严重时可浸湿衣物和被褥。淋巴瘤相关的盗汗通常与肿瘤代谢产物刺激体温调节中枢有关。这种盗汗与更年期潮热或环境温度过高引起的出汗不同,往往突然发生且程度较重。夜间盗汗可能伴随其他全身症状如乏力、食欲减退等。
淋巴瘤患者可能在6个月内出现体重下降超过10%,且无明显节食或运动因素。这种体重下降与肿瘤消耗、代谢异常及食欲减退有关。部分患者可能先发现衣物变松或腰带孔后移而察觉体重变化。快速体重下降需警惕恶性肿瘤可能,应及时就医检查。
淋巴瘤可能引起全身性或局部皮肤瘙痒,以霍奇金淋巴瘤更为常见。瘙痒程度可从轻度不适到难以忍受,通常不伴有明显皮疹。这种瘙痒可能与肿瘤细胞释放组胺等物质有关,常规抗过敏治疗效果不佳。顽固性皮肤瘙痒需考虑血液系统疾病可能。
出现上述症状时应及时到血液科或肿瘤科就诊,医生会根据情况安排血常规、淋巴结活检、骨髓穿刺、影像学等检查明确诊断。日常生活中应注意观察身体变化,避免过度劳累,保持均衡饮食。淋巴瘤的治疗效果与早期诊断密切相关,因此对可疑症状保持警惕十分重要。确诊后应积极配合医生进行规范化治疗,同时注意心理调节和营养支持。