马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
胸闷喘不过气可通过调整体位、吸氧、药物治疗、心理疏导、就医检查等方式缓解。该症状可能由生理性缺氧、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、焦虑症等因素引起。
立即采取坐位或半卧位,双腿下垂减少回心血量,有助于减轻心脏负荷。解开紧身衣物保持呼吸道通畅,避免弯腰或平卧加重呼吸困难。若环境闷热需开窗通风,必要时转移到阴凉处。
血氧饱和度低于90%时建议低流量吸氧,氧浓度控制在2-4升/分钟。慢性肺病患者需使用制氧机维持血氧,急性发作时可短时提高氧流量。注意避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
支气管哮喘急性发作可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛,慢性阻塞性肺疾病患者需规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂。心源性胸闷可舌下含服硝酸甘油片,焦虑引发者可短期服用劳拉西泮片。
过度换气综合征患者需用纸袋罩住口鼻进行二氧化碳回吸,同时进行腹式呼吸训练。焦虑症患者可通过渐进式肌肉放松、正念冥想等方式缓解躯体化症状,必要时配合认知行为治疗。
持续30分钟不缓解或伴随胸痛、冷汗需立即就医,通过心电图、胸部CT、肺功能等检查明确病因。急性心肌梗死需冠脉介入治疗,肺栓塞需抗凝治疗,自发性气胸需胸腔闭式引流。
日常应避免剧烈运动和情绪激动,戒烟并减少二手烟暴露。慢性呼吸道疾病患者需定期接种流感疫苗,心功能不全者需限制钠盐摄入。建议随身携带应急药物,记录症状发作时间与诱因,定期复查调整治疗方案。保持适度有氧运动如散步、游泳有助于增强心肺功能。