陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
支气管哮喘可通过长期规范用药、避免诱因、免疫调节、呼吸训练、定期监测等方式控制症状,但难以完全根治。支气管哮喘通常由遗传因素、环境过敏原、呼吸道感染、冷空气刺激、情绪波动等原因引起。
支气管哮喘需遵医嘱长期使用控制类药物,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状。用药期间需定期复查肺功能,根据病情调整方案,不可自行停药或减量。
明确并远离个体化诱发因素,如尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原,避免接触冷空气、烟雾、香水等刺激性气体。保持居住环境清洁通风,定期清洗床品,使用防螨寝具。季节性发作患者需提前做好防护,必要时佩戴口罩外出。
对于过敏原明确的患者,可考虑脱敏治疗,通过舌下含服或皮下注射过敏原提取物,逐步提高耐受性。日常可适当补充维生素D、益生菌等调节免疫功能,但需在医生指导下进行。合并过敏性鼻炎者需同步治疗上呼吸道症状。
坚持腹式呼吸、缩唇呼吸等训练可改善肺通气功能,推荐每日练习10-15分钟。急性发作时可采用前倾坐位呼吸法缓解呼吸困难。游泳、太极拳等温和运动有助于增强呼吸肌耐力,运动前需做好热身并随身携带急救药物。
使用峰流速仪每日监测呼气峰流速值,记录哮喘日记以便医生评估控制水平。每3-6个月复查支气管激发试验或舒张试验。出现夜间憋醒、活动受限等控制不佳表现时需及时就医调整治疗方案。
支气管哮喘患者需建立个体化管理计划,随身携带急救药物。饮食宜清淡,避免过甜过咸及易致敏食物如海鲜、坚果。保持规律作息与平和心态,冬季注意保暖防感冒。建议参加哮喘教育课程,掌握正确的吸入装置使用方法及急性发作应对措施,通过医患合作实现症状长期稳定控制。