葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
胃糜烂是否严重需根据具体病情判断,多数情况下经过规范治疗可以好转,但若合并出血、穿孔等情况则可能较严重。胃糜烂通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒等因素引起,表现为上腹痛、反酸等症状。
胃糜烂在未出现并发症时通常属于轻中度病变。黏膜损伤局限于表层,通过抑酸治疗和去除诱因,多数患者在1-2周内症状缓解。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等,需配合清淡饮食,避免辛辣刺激食物。胃黏膜修复能力较强,及时干预后较少遗留长期影响。
当胃糜烂深度达肌层或引发消化道出血时,病情相对严重。可能出现呕血、黑便等表现,血红蛋白可快速下降,此时需急诊胃镜下止血,并静脉使用注射用奥美拉唑钠。若发展为穿孔则需外科手术修补。长期反复发作的胃糜烂可能进展为溃疡,增加癌变风险,此类患者需定期胃镜复查。
建议胃糜烂患者完善碳13呼气试验排查幽门螺杆菌,戒除烟酒,避免空腹服用阿司匹林等药物。出现持续腹痛加重、呕血或体重下降时须立即就医。日常可少量多餐,选择易消化的食物如山药、南瓜等,烹饪方式以蒸煮为主,减少油炸食品摄入。