胆结石什么情况下需要保胆取石

胆结石患者若胆囊功能正常、结石数量少且无严重并发症时，可考虑保胆取石。保胆取石需满足胆囊收缩功能良好、结石直径较小、无胆囊壁增厚或炎症等条件。

胆囊功能评估是保胆取石的核心前提。通过超声或胆囊收缩功能检查确认胆囊排空率超过百分之三十，且胆囊黏膜完整无病变，可保留胆囊。结石数量通常限制在三颗以内，单颗直径不超过十毫米，避免多发性结石增加复发风险。患者需无反复发作的胆绞痛病史，近期未合并急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎。对于年轻患者或对胆囊功能保留有强烈需求者，医生可能更倾向保胆方案。

存在胆囊萎缩、瓷化胆囊或合并胆总管结石时不宜保胆。胆囊壁厚度超过四毫米提示慢性炎症，保胆后易复发结石。若术中发现胆囊管梗阻或胆囊与周围组织粘连严重，需转为胆囊切除术。糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，保胆取石后感染风险增高，通常建议直接切除胆囊。

保胆取石术后需定期复查胆囊功能及结石复发情况。建议低脂饮食，避免暴饮暴食，每日规律进食以促进胆汁排泄。可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物调节胆汁成分，降低复发概率。术后三个月、六个月及每年需进行肝胆超声检查，若发现结石复发或胆囊功能减退，需及时就医评估是否需二次手术。