周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
糖尿病患者进行白内障手术需特别注意血糖控制、术前评估、术后护理及并发症预防。手术前后需严格监测血糖水平,确保围手术期血糖稳定,并配合眼科医生完成全面检查。
糖尿病患者术前应优化血糖管理,空腹血糖建议控制在7-10mmol/L范围内,餐后2小时血糖不超过12mmol/L。术前需完善眼底检查、角膜内皮细胞计数、眼压测量等评估,合并糖尿病视网膜病变者需先进行眼底激光治疗。术中可能因血糖波动增加出血风险,需选择经验丰富的医生操作。术后需加强抗感染措施,使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等预防感染性眼内炎。术后1周内避免剧烈运动,防止人工晶体移位,同时继续监测血糖变化。
糖尿病患者术后可能出现黄斑水肿、视网膜病变进展等并发症,需定期复查光学相干断层扫描。术后3个月内避免游泳、揉眼等行为,遵医嘱使用非甾体抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液减轻炎症反应。饮食上保持低糖高纤维原则,适当补充维生素A和叶黄素,避免血糖剧烈波动影响伤口愈合。术后发现视力突然下降、眼痛等症状需立即复诊。
建议糖尿病患者术前1个月开始强化血糖监测,与内分泌科医生共同制定个体化控糖方案。术后遵医嘱定期复查眼底,长期维持血糖、血压、血脂达标,延缓糖尿病眼病进展。日常生活中佩戴防紫外线眼镜,避免强光刺激,保持眼部卫生,按时使用人工泪液预防干眼症。若合并其他全身并发症,需多学科协作管理,确保手术安全性和视力恢复效果。