李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈癌疫苗二价和四价的主要区别在于预防的病毒型别数量不同,二价疫苗预防HPV16和18型,四价疫苗在此基础上还预防HPV6和11型。
二价疫苗针对高危型HPV16和18型,这两种病毒型别导致约70%的宫颈癌病例。四价疫苗除预防HPV16和18型外,还能预防低危型HPV6和11型,这两种病毒型别与90%的生殖器疣病例相关。
二价疫苗获批适用于9-45岁女性群体。四价疫苗最初获批用于20-45岁女性,现部分国家已扩展至9-45岁女性和男性,可提供更广泛的群体保护。
两种疫苗均需接种3剂,但二价疫苗采用0-1-6月的接种间隔,四价疫苗采用0-2-6月的接种间隔。特殊情况下可调整接种时间,但需保证完成全程接种。
二价疫苗对HPV16/18型相关癌前病变的保护效力达93%。四价疫苗对HPV16/18型的保护效力与二价相当,同时还能预防HPV6/11型引起的生殖器疣,保护效力达90%以上。
二价疫苗诱导的抗体水平较高且持久,随访12年仍显示有效保护。四价疫苗抗体水平随时间有所下降,但记忆免疫反应仍能提供长期保护,建议必要时可加强接种。
无论选择哪种疫苗,都应在适龄期间尽早接种。接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,保持良好的生活习惯和卫生习惯,避免多个性伴侣等高风险行为。建议根据个人情况和医生建议选择最适合的疫苗类型。