卵巢良恶性肿瘤的鉴别

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

卵巢良恶性肿瘤的鉴别主要依据影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检结果。良性肿瘤通常生长缓慢、边界清晰,恶性肿瘤则可能表现为快速生长、边界模糊或伴随腹水。建议患者及时就医完善检查。

良性卵巢肿瘤在超声检查中多表现为单侧囊性结构,囊壁光滑且无血流信号,常见于育龄期女性。典型代表如卵巢浆液性囊腺瘤或成熟畸胎瘤,患者可能仅有轻微腹胀或月经紊乱。肿瘤标志物CA125水平通常正常或轻度升高,随访期间肿瘤体积变化不明显。这类肿瘤可通过腹腔镜手术完整切除,预后良好且复发概率低。

恶性卵巢肿瘤在影像学上常显示为双侧实性或囊实性包块,伴有乳头状突起或分隔增厚。多普勒超声可见丰富血流信号,CT检查可能发现腹膜种植灶或淋巴结转移。绝经后女性突发CA125显著升高需高度警惕,尤其是伴随消瘦、纳差等症状时。晚期患者可出现大量腹水与肠梗阻,病理类型以上皮性癌最常见。治疗需结合肿瘤分期行全面分期手术联合化疗,但易出现耐药复发。

对于存在卵巢肿物的患者,建议每3-6个月复查超声监测变化,绝经后女性新发肿物应积极处理。日常注意记录腹痛、排尿变化等症状,避免盲目服用激素类保健品。确诊恶性肿瘤后需配合营养支持治疗,维持血红蛋白及白蛋白水平以耐受后续治疗。