胆囊结石一定要切除胆囊吗

胆囊结石不一定需要切除胆囊，具体处理方式需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险综合评估。

对于无症状的小型胆囊结石，通常建议定期复查和观察，无须立即手术干预。这类患者可通过调整饮食结构，减少高脂高胆固醇食物摄入，配合适度运动控制结石进展。超声检查显示直径小于10毫米的结石，若无胆囊壁增厚或胆汁淤积，发生急性胆囊炎或胆管梗阻的概率较低。部分患者可能终身携带结石而不出现明显症状。

当胆囊结石引发反复发作的胆绞痛、胆囊炎或导致胆总管梗阻时，胆囊切除术是推荐治疗方案。持续存在的结石可能造成胆囊功能丧失，增加化脓性胆囊炎、胰腺炎等严重并发症风险。腹腔镜胆囊切除术作为标准术式，具有创伤小、恢复快的优势。对于合并胆总管结石的患者，可能需要联合内镜逆行胰胆管造影取石。

存在手术禁忌的高龄患者或轻度症状者，可考虑药物溶石治疗，但需注意熊去氧胆酸等药物仅对胆固醇性结石有效，且存在复发可能。无论采取何种处理方式，均建议每6-12个月进行肝胆超声随访，出现发热、持续腹痛、黄疸等症状时应立即就医。

术后患者应注意逐步过渡到低脂饮食，避免暴饮暴食，适当补充脂溶性维生素。保持规律进食习惯有助于胆道系统功能代偿，术后早期可能出现脂肪消化不耐受的情况，通常2-3个月后可逐步改善。定期复查肝功能及腹部超声有助于监测可能的胆管结石复发。