小儿黄疸不退怎么办

小儿黄疸不退可通过蓝光照射、药物治疗、调整喂养、补充益生菌、换血治疗等方式干预。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、感染、溶血性疾病、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的有效方法，适用于胆红素水平超过安全阈值的患儿。治疗时需用眼罩保护眼睛并遮盖生殖器，光疗期间可能出现发热、腹泻等暂时性反应。光疗后需监测胆红素反弹情况，必要时重复进行。

2、药物治疗

可遵医嘱使用茵栀黄口服液促进胆红素排泄，或静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。苯巴比妥片能诱导肝酶活性加速胆红素代谢。严重溶血患儿需注射免疫球蛋白抑制溶血反应。药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

3、调整喂养

增加母乳喂养频率至每日10-12次有助于促进肠道蠕动，减少胆红素肠肝循环。母乳性黄疸可暂停母乳3天改配方奶喂养观察。喂养不足导致的黄疸需加强营养摄入，必要时使用喂养管补充能量。

4、补充益生菌

枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂能优化肠道菌群，促进结合胆红素分解排出。可与母乳或配方奶混合服用，需使用40℃以下温水冲调。合并肠道感染时需先控制感染再补充益生菌。

5、换血治疗

当胆红素水平接近换血阈值或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。Rh溶血患儿需采用Rh阴性血源，ABO溶血应选用O型红细胞与AB型血浆的混合血。术后需持续监测血红蛋白、电解质及胆红素反弹情况。

家长需每日观察黄疸变化范围，记录大小便次数与颜色。保持室内光线充足便于观察皮肤黄染程度，避免穿着黄色衣物干扰判断。出院后按医嘱复查胆红素，若出现拒奶、嗜睡、肌张力增高等表现需立即返院。哺乳母亲应避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食物，保证充足液体摄入维持乳汁分泌。