老年人的白内障症状

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

老年人的白内障症状主要表现为视力模糊、视物重影、夜间视力下降、眩光敏感、色觉减退等。白内障可能与年龄增长、紫外线暴露、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等因素有关,通常表现为晶状体混浊、对比敏感度下降等症状。可通过超声乳化吸除术、人工晶状体植入术等方式治疗。

1、视力模糊

白内障早期常出现渐进性无痛性视力下降,患者可能感觉眼前有雾状遮挡。这与晶状体蛋白质变性导致光线散射有关。轻度模糊可通过调整照明改善,若影响阅读或驾驶,需考虑手术干预。常见检查包括视力表测试和裂隙灯检查。

2、视物重影

单眼视物重影是白内障典型特征,因晶状体不均匀混浊导致光线折射异常。患者可能描述为看灯光时有光晕或星芒。核性白内障更易引发此症状。需与散光或角膜疾病鉴别,通过眼底镜和角膜地形图检查可确诊。

3、夜间视力下降

晶状体混浊会显著降低暗环境下的视觉质量,患者夜间行走困难且怕光。皮质性白内障早期即可出现该症状。建议减少夜间外出,必要时使用防眩光眼镜。手术时机取决于对日常生活的影响程度。

4、眩光敏感

混浊晶状体使入射光线散射,导致强光下视觉不适。后囊下白内障患者尤为明显,表现为阳光下或面对车灯时视力骤降。可佩戴防紫外线太阳镜缓解,严重者需评估手术指征。眩光测试能量化症状严重程度。

5、色觉减退

晶状体变黄会过滤蓝紫光,导致色彩饱和度下降。患者常难以区分深蓝色和黑色,或误判交通信号灯。核硬化性白内障多见该表现。色觉检查可用Farnsworth-Munsell试验。人工晶状体植入可恢复大部分色觉功能。

建议老年人定期进行眼科检查,户外活动时佩戴防紫外线眼镜。控制血糖和血压有助于延缓白内障进展。饮食可增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素和玉米黄质等抗氧化物质。避免揉眼和眼部外伤,阅读时保证充足照明。若出现突然视力变化、眼红眼痛需立即就医。