于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
老是感觉想大便可能与肠易激综合征、慢性结肠炎、直肠息肉、肠道菌群失调、精神心理因素等原因有关,可通过调整饮食、药物治疗、心理疏导等方式改善。
肠易激综合征可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性等因素有关,通常表现为反复出现排便急迫感、腹胀等症状。可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片、双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物调节肠道功能。日常需避免摄入辛辣刺激食物,规律作息有助于缓解症状。
慢性结肠炎可能与感染、免疫异常等因素有关,常伴随排便不尽感、黏液便等症状。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、酪酸梭菌活菌散、匹维溴铵片等药物控制炎症。建议选择低渣饮食,减少粗纤维食物摄入。
直肠息肉可能与长期慢性刺激、遗传等因素有关,可能出现里急后重、便意频繁等症状。较大息肉需通过内镜下黏膜切除术或经肛门直肠息肉切除术治疗。术后需定期复查肠镜,保持排便通畅。
肠道菌群失调可能与抗生素使用、饮食不当等因素有关,易引起排便习惯改变。可遵医嘱使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂调节菌群平衡。日常可适量补充酸奶等发酵食品。
焦虑、抑郁等情绪可能通过脑肠轴影响肠道功能,导致排便异常感。可通过认知行为治疗、放松训练等方式改善,必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。保持适度运动有助于情绪调节。
建议记录每日排便情况及伴随症状,避免过度关注排便感受。饮食上选择易消化食物,减少产气食品如豆类、碳酸饮料的摄入。若症状持续不缓解或出现便血、体重下降等报警症状,应及时进行肠镜等检查排除器质性疾病。规律进行腹式呼吸训练或温水坐浴可能有助于缓解不适感。