周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
斜视成年后一般能矫正,可通过配镜、视觉训练或手术等方式改善。斜视可能与遗传、眼肌异常、神经系统疾病等因素有关,具体矫正方案需根据类型和严重程度制定。
对于调节性斜视或轻度非调节性斜视,成年后可通过佩戴棱镜眼镜或进行双眼视功能训练改善。棱镜能调整光线折射角度帮助双眼协同工作,视觉训练则通过计算机程序或实体工具强化眼肌协调性。部分患者经3-6个月规范训练后斜视角度可明显减小。若伴有屈光不正需同步矫正近视、远视或散光,避免因视力模糊加重代偿性斜视。
中重度机械性斜视或先天性眼肌麻痹通常需要手术干预。手术通过调整眼外肌附着点位置或长度恢复力学平衡,常见术式包括直肌后退术、直肌缩短术及斜肌减弱术。术后需配合视觉训练巩固效果,约60-70%患者可获得功能性治愈。但病程超过10年的固定性斜视因大脑已抑制斜视眼信号,术后可能残留双眼视功能缺陷。
建议成年斜视患者尽早就诊眼科进行同视机、三棱镜等专项检查。矫正期间避免长时间单眼遮盖,定期复查视功能。术后按医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,配合玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。日常可进行铅笔移近法等家庭训练,控制每日电子屏幕使用时间在4小时内。