中药水蛭的作用和功效是什么

中药水蛭具有破血逐瘀、通经活络的功效，主要用于血瘀经闭、癥瘕痞块、中风偏瘫等病症。水蛭的作用机制主要涉及抗凝血、抗血栓、改善微循环等。

1、破血逐瘀

水蛭所含水蛭素能抑制凝血酶活性，溶解已形成的血栓，适用于瘀血阻滞引起的经闭腹痛或产后恶露不尽。临床常配伍桃仁、红花等药物增强疗效，代表方剂如抵挡汤。使用水蛭粉胶囊时需监测凝血功能，孕妇及出血倾向者禁用。

2、通经活络

水蛭可通过纤溶系统激活改善血液流变学，对中风后肢体麻木、言语謇涩有改善作用。常与地龙、全蝎等虫类药组成复方制剂，如脑心通胶囊。治疗期间需配合康复训练，避免与阿司匹林等抗血小板药物联用。

3、抗血栓形成

水蛭提取物能降低血小板聚集率，预防动脉粥样硬化斑块形成。用于冠心病心绞痛时多与丹参、川芎同用，如通心络胶囊。需注意手术前两周须停用，防止术中出血风险。

4、改善微循环

水蛭肽类物质可扩张毛细血管，增加组织灌注量，对糖尿病足、视网膜病变等微循环障碍疾病有益。常制成水蛭注射液局部使用，治疗时需严格消毒避免感染。

5、抗纤维化

水蛭可通过调节TGF-β信号通路抑制胶原沉积，对肝纤维化、肺纤维化有一定干预作用。研究多采用鲜水蛭提取物，临床常用蛭芎胶囊，肾功能不全者应减量使用。

使用水蛭制剂期间应定期检查凝血四项，避免与华法林等抗凝药合用。日常饮食宜清淡，减少油腻辛辣食物摄入，保持适度运动促进血液循环。药材需经过严格炮制减毒，自行捕捉野生水蛭存在寄生虫感染风险，建议在中医师指导下规范使用。出现皮下瘀斑、鼻衄等出血症状时应立即停药就医。