李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
转氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等原因引起。转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标,需结合其他检查明确病因。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可能导致转氨酶升高,常伴随乏力、食欲减退等症状。确诊需进行肝炎病毒血清学检测,治疗可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合护肝治疗如复方甘草酸苷片。
非酒精性脂肪肝或肥胖相关脂肪肝可引起转氨酶轻度升高,多与胰岛素抵抗有关。改善需控制体重、调整饮食结构,必要时使用奥利司他胶囊辅助减重,配合水飞蓟宾胶囊等保肝药物。
长期过量饮酒会导致肝细胞损伤,表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶同时升高。治疗核心是严格戒酒,急性期可静脉注射注射用还原型谷胱甘肽,口服多烯磷脂酰胆碱胶囊促进肝细胞修复。
对乙酰氨基酚片、抗结核药等可能引起转氨酶异常,通常停药后可恢复。严重者需使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,联合双环醇片进行解毒保肝治疗,用药期间需定期监测肝功能。
免疫系统异常攻击肝细胞导致转氨酶持续升高,多见于女性。诊断需检测自身抗体,治疗主要采用泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制,必要时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
发现转氨酶升高应避免饮酒、高脂饮食,保证充足休息。建议完善腹部超声、肝炎病毒筛查等检查,持续异常者需肝病专科就诊。日常可适当补充维生素E软胶囊、复合维生素B片等营养素,但所有药物均须在医生指导下使用。定期复查肝功能指标,观察数值变化趋势。