李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
孕妇地贫可通过饮食调理、补充铁剂、输血治疗、定期产检、基因检测等方式干预。地中海贫血通常由遗传因素、铁代谢异常、造血功能障碍、感染、营养不良等原因引起。
孕妇可增加富含铁元素和叶酸的食物摄入,如动物肝脏、菠菜、牛肉等。同时搭配维生素C含量高的橙子、猕猴桃促进铁吸收。避免饮用浓茶或咖啡影响铁质吸收效率。日常需保证优质蛋白摄入,选择鱼类、鸡蛋等易消化食材。
在医生指导下使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。重度贫血可能需要注射蔗糖铁注射液。用药期间需监测血清铁蛋白指标,防止铁过载。服用铁剂后可能出现黑便等正常反应,若出现严重胃肠不适需及时复诊调整方案。
血红蛋白低于70g/L时需考虑输注浓缩红细胞。输血前需完善血型鉴定和抗体筛查,每次输血量控制在200-400ml。频繁输血者需配合使用去铁胺注射液预防血色病。输血后需监测体温、心率等指标,警惕过敏反应和循环超负荷。
妊娠期间每2-4周需复查血常规,监测血红蛋白和网织红细胞变化。超声检查重点关注胎儿生长发育和胎盘功能。中晚孕期建议进行胎心监护评估胎儿宫内状况。发现胎儿水肿等异常时需联合产科和血液科会诊。
夫妻双方需进行α/β珠蛋白基因检测明确分型。通过羊水穿刺或绒毛取样进行产前诊断,评估胎儿患病风险。重型地贫胎儿需在遗传咨询基础上决定妊娠去向。基因检测报告应由专业遗传医师解读。
孕妇需保持每日30-60分钟散步等低强度运动,避免剧烈活动加重缺氧症状。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。室内保持空气流通,外出佩戴口罩预防感染。注意观察头晕、心悸等症状变化,出现胎动异常或宫缩需立即就医。分娩前需备足匹配血源,选择具备新生儿重症监护条件的医院待产。