王海泉主任医师 山东省立医院 中医科
婴儿发烧咳嗽可通过物理降温、调整饮食、保持环境舒适、使用药物、及时就医等方式治疗。婴儿发烧咳嗽通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、气候变化、吸入异物等原因引起。
婴儿发烧时可采用温水擦浴或退热贴进行物理降温。用32-34℃温水浸湿毛巾后拧至半干,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,避开前胸和腹部。退热贴可贴于额头或太阳穴,每4小时更换一次。避免使用酒精擦浴或冰敷,以免刺激婴儿娇嫩皮肤或引发寒战。物理降温期间每30分钟复测体温,若体温超过38.5℃或持续上升需考虑药物干预。
发烧期间应增加母乳或配方奶喂养频次,每次减少10-20毫升奶量但将喂养间隔缩短至1.5-2小时。已添加辅食的婴儿可给予米汤、苹果泥等易消化食物,避免蛋类、海鲜等易致敏食物。咳嗽严重时可少量多次饮用温开水,6个月以上婴儿可服用5-10毫升温热的梨汁。注意观察排尿情况,确保每3-4小时有1次小便。
将室温维持在24-26℃,湿度控制在50-60%。使用加湿器时每日更换水并清洗水箱,避免滋生细菌。每日通风2-3次,每次15分钟,通风时将婴儿转移至其他房间。衣物选择纯棉材质,根据体温增减,以手脚温暖、颈背无汗为佳。夜间睡眠时可抬高床头15度,有助于缓解咳嗽症状。
体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬混悬液,两次用药需间隔4-6小时。细菌感染引起的咳嗽可能需要阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。过敏性咳嗽可配合氯雷他定糖浆,痰多时可用氨溴索口服溶液。所有药物均需严格按体重计算剂量,禁止自行调整用药方案。
出现持续高热超过24小时、呼吸频率超过50次/分钟、嘴唇发绀、精神萎靡、拒食、抽搐等情况需立即就医。3个月以下婴儿体温超过38℃应直接送医。就诊时准确记录发热起病时间、最高温度、咳嗽特征及伴随症状,携带正在使用的药物供医生参考。血常规、C反应蛋白检测可帮助判断感染类型,胸部X光片能排查肺炎可能。
家长需每日监测婴儿体温3-4次,记录在体温曲线表上。恢复期保持清淡饮食,逐步恢复常规喂养。注意观察咳嗽性质变化,如出现犬吠样咳嗽或喘鸣音提示喉炎可能。病后1周内避免接种疫苗,减少去人群密集场所。居所定期用含氯消毒剂擦拭门把手、玩具等高频接触物品。若症状反复或持续超过5天,需复查排除支原体感染等特殊情况。