李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
三个月婴儿贫血可通过调整喂养方式、补充铁剂、治疗感染、排查遗传性疾病、输血治疗等方式改善。贫血可能由母乳铁含量不足、早产或低出生体重、慢性感染、遗传性溶血性贫血、失血性创伤等原因引起。
母乳喂养的婴儿需确保母亲膳食富含铁元素,可增加瘦肉、动物肝脏等高铁食物摄入。配方奶喂养应选择铁强化奶粉,每日奶量需达到每公斤体重150毫升以上。过早添加米糊等低铁辅食可能加重贫血,建议6月龄前以母乳或配方奶为主食。
缺铁性贫血可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等补铁药物。铁剂应在两餐间服用,避免与牛奶同服影响吸收。治疗期间需定期复查血红蛋白,通常用药2周后网织红细胞开始上升,4周后血红蛋白逐渐恢复。
反复呼吸道感染或肠道感染会导致铁代谢异常,可引发慢性病性贫血。需控制原发感染灶,细菌感染时可使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。病毒感染需对症处理,保证充足液体摄入,必要时住院静脉补液。
地中海贫血等遗传性溶血性疾病需进行血红蛋白电泳和基因检测。轻型地中海贫血通常无须治疗,中间型可能需要定期输血。遗传性球形红细胞增多症可能需脾切除治疗,但婴儿期手术风险较高,多以输血和叶酸补充为主。
血红蛋白低于60克每升的重度贫血或出现心力衰竭时需紧急输血,每次输注浓缩红细胞10毫升每公斤体重。输血后需监测生命体征,警惕输血反应。早产儿贫血可考虑使用促红细胞生成素,减少输血需求。
家长应定期监测婴儿面色、活动力及喂养情况,记录每日奶量和大小便次数。添加辅食后优先引入强化铁米粉、红肉泥等食物。避免给婴儿饮用未经煮沸的牛奶或羊奶,防止肠道隐性出血。居住环境需保持通风,减少呼吸道感染机会,疫苗接种需按时完成。发现婴儿出现嗜睡、拒奶、呼吸急促等表现时须立即就医。