李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、宫颈狭窄等原因引起,通常表现为下腹坠痛、腰酸、恶心等症状。可通过热敷、药物镇痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。
原发性痛经与前列腺素分泌过多有关,多见于年轻女性,月经初潮后1-2年内出现。疼痛多始于月经来潮前12小时,持续2-3天,可能伴随头痛、乏力。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、萘普生片等药物。保持腹部温暖、适量饮用姜茶有助于缓解症状。
子宫内膜组织生长在子宫外时可能引起继发性痛经,疼痛呈进行性加重,可能伴随性交痛、排便痛。超声检查可见异位病灶。可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物,严重者需腹腔镜手术切除病灶。
生殖道感染导致的盆腔炎症可能引起持续性下腹痛,月经期加重,可能伴随发热、异常阴道分泌物。需进行白带常规和病原体检测。可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑阴道凝胶、左氧氟沙星片等药物,同时须避免性生活直至治愈。
子宫内膜侵入子宫肌层可能导致经量增多、经期延长及严重痛经,妇科检查可见子宫均匀增大。超声显示肌层回声不均。可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、米非司酮片等药物,保守治疗无效时需考虑子宫切除术。
人工流产或宫颈手术后可能发生宫颈管粘连狭窄,经血排出受阻引发胀痛,常见于月经第一天。可通过宫颈扩张术改善,术后放置宫内节育器预防再粘连。疼痛发作时可使用酮洛芬肠溶胶囊缓解症状。
痛经期间建议避免生冷食物,选择温热易消化饮食如小米粥、红枣汤。每日用40℃热水袋热敷下腹15-20分钟,穿着宽松衣物减少腹部压迫。适度进行瑜伽、散步等低强度运动促进血液循环。记录月经周期及疼痛特点,若出现非经期疼痛或止痛药无效时应及时就诊妇科排查器质性疾病。长期痛经患者建议每年进行妇科超声检查。