于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
慢性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、中医调理、内镜治疗等方式治疗。慢性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫等因素引起,可能表现为上腹隐痛、腹胀、嗳气等症状。
慢性胃炎患者需避免辛辣刺激、油腻、过冷过热及腌制食物,选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清,搭配软烂的蔬菜水果如南瓜、香蕉。每日少量多餐,进食时细嚼慢咽。胃酸分泌过多者可适量饮用温热的低脂牛奶,胃胀明显时减少豆类、洋葱等产气食物摄入。
抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸分泌,黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊能覆盖胃黏膜创面,促胃肠动力药如多潘立酮片缓解腹胀。合并幽门螺杆菌感染时需采用四联疗法,含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。药物使用需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。
幽门螺杆菌是慢性胃炎主要致病因素,可通过碳13/14呼气试验确诊。标准治疗方案包含阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸铋钾颗粒,疗程10-14天。治疗期间禁止饮酒,完成疗程后需复查确认根除效果,失败者需调整抗生素组合。
脾胃虚弱型可用香砂养胃丸温中和胃,肝胃不和型适用气滞胃痛颗粒疏肝理气。针灸选取中脘、足三里等穴位改善胃肠功能,艾灸神阙穴有助于缓解虚寒性胃痛。中药调理需辨证施治,避免长期服用苦寒伤胃的药材,配合饮食忌口效果更佳。
对于伴重度肠化生或异型增生的慢性萎缩性胃炎,可在内镜下进行黏膜切除术预防癌变。反复出血的糜烂性胃炎可采用内镜下止血术。术后需禁食6-8小时,逐步过渡到流质饮食,定期复查胃镜监测黏膜修复情况。
慢性胃炎患者应建立规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒,减少浓茶、咖啡摄入。注意腹部保暖,饭后半小时内避免平卧。适当进行散步、太极拳等温和运动促进胃肠蠕动。定期复查胃镜,尤其伴有萎缩、肠化生者需每1-2年检查一次。若出现呕血、黑便、体重骤降等报警症状须立即就医。