白内障出现的早期征兆有哪些

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

白内障的早期征兆主要有视物模糊、夜间视力下降、眩光敏感、单眼复视、色觉改变等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的透明度下降,早期症状容易被忽视,需结合眼科检查确诊。

1、视物模糊

早期晶状体轻微混浊会导致视物模糊,表现为看近处或远处物体时出现雾状遮挡感。这种模糊感在强光下更明显,可能伴随阅读困难。与近视不同,佩戴眼镜无法完全矫正。若出现持续加重的视物模糊,建议进行裂隙灯检查排除晶状体混浊。

2、夜间视力下降

晶状体密度增加会降低光线透过率,患者在夜间或昏暗环境中视力显著减退。典型表现为夜间驾驶时对面车灯产生光晕,或需调亮室内灯光才能阅读。这与视网膜病变的夜盲不同,可通过对比敏感度测试辅助诊断。

3、眩光敏感

晶状体不均匀混浊会导致光线散射,患者对阳光、车灯等强光源耐受性降低,出现畏光、眨眼频繁等症状。部分患者描述为灯光周围有光晕现象。这种眩光敏感在白内障早期即可出现,使用防眩光眼镜仅能部分缓解。

4、单眼复视

晶状体局部屈光率改变可能引发单眼复视,即单眼视物时出现重影。与斜视导致的双眼复视不同,遮盖健眼后症状仍存在。常见于核性白内障初期,通过角膜地形图检查可鉴别角膜异常导致的类似症状。

5、色觉改变

晶状体变黄会过滤蓝光,导致色彩饱和度下降。患者可能感觉白色物体发黄,或难以区分深蓝与黑色。色觉测试显示蓝色辨识能力减退,与视神经病变导致的红绿色盲具有明显差异。这种改变通常缓慢进展,容易被误认为自然老化。

建议45岁以上人群每年进行眼科体检,包括视力、眼压和眼底检查。户外活动时佩戴防紫外线眼镜,控制血糖和血压可延缓白内障进展。若出现上述症状持续加重,需及时到眼科进行裂隙灯、眼底照相等专业评估,根据晶状体混浊程度选择药物治疗或手术干预方案。日常饮食可增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质。