周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛飞蚊症可通过调整用眼习惯、补充营养、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式改善。飞蚊症通常由玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜病变、葡萄膜炎、眼内出血等原因引起。
减少长时间近距离用眼,避免过度疲劳。每用眼30-40分钟建议闭眼休息或远眺5-10分钟,保持环境光线柔和。强光环境下需佩戴防蓝光眼镜,避免揉眼等机械刺激。用眼时保持正确姿势,屏幕高度与视线平齐。
适量增加含叶黄素、玉米黄质的食物如菠菜、羽衣甘蓝、鸡蛋黄等,有助于保护视网膜。补充维生素C、维生素E等抗氧化剂,可食用柑橘类水果、坚果、深海鱼等。糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者注意低盐饮食。
遵医嘱使用卵磷脂络合碘片促进玻璃体混浊吸收,或口服沃丽汀片改善微循环。对于炎症因素引起的飞蚊症,可使用普拉洛芬滴眼液抗炎。合并出血时可应用和血明目片,视网膜病变者需配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需严格遵循医嘱使用。
针对严重影响视力的顽固性玻璃体混浊,可采用YAG激光玻璃体消融术。该治疗通过激光气化悬浮的混浊物,适用于远离视网膜的较大漂浮物。治疗前需完善眼底检查,评估视网膜状况,术后需定期复查观察疗效。
当飞蚊症合并视网膜裂孔或脱离时,需行玻璃体切割术联合视网膜复位术。单纯严重玻璃体混浊经保守治疗无效者,可考虑微创玻璃体切除术。手术存在感染、出血、白内障等风险,需由专业眼科医生评估后实施。
飞蚊症患者应建立规律的复查机制,每3-6个月进行一次散瞳眼底检查。突然出现闪光感、视野缺损或飞蚊急剧增多时需立即就医。日常避免剧烈运动尤其是头部震动,控制基础疾病如高血压糖尿病。保持适度有氧运动如散步、游泳,避免潜水、蹦极等可能引起眼压波动的活动。注意眼部防晒,外出佩戴防紫外线眼镜,减少强光刺激。