黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
急性肠炎表现为腹泻、腹痛、发热等症状,可通过补液治疗、抗生素应用、饮食调整等方式干预,通常由病毒细菌感染、饮食不当等原因引起。
急性肠炎最常见的症状为排便次数增多且粪便稀薄,每日可达10次以上。病毒性感染多呈水样便,细菌性感染可能伴随黏液或血丝。需通过口服补液盐预防脱水,必要时静脉补液。轮状病毒、诺如病毒是常见病原体,志贺菌、沙门菌等需考虑细菌性肠炎可能。
脐周或下腹部阵发性绞痛常伴随肠鸣音亢进,排便后可暂时缓解。腹部保暖、热敷可减轻痉挛症状,严重疼痛需排除阑尾炎等急腹症。部分患者可能出现腹胀、里急后重等伴随症状,与肠道黏膜炎症刺激和蠕动异常有关。
细菌性肠炎多见38℃以上中高热,病毒性感染则以低热为主。物理降温配合对乙酰氨基酚等退热药物处理,持续高热需警惕脓毒血症。血常规检查有助于鉴别感染类型,白细胞升高常提示细菌感染。
轻中度脱水采用口服补液盐溶液,每腹泻一次补充100-200毫升。重度脱水或频繁呕吐需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。补液时需同步监测电解质,尤其注意婴幼儿及老年患者可能出现低钾血症。
细菌性肠炎可选用喹诺酮类如左氧氟沙星、头孢类如头孢克肟治疗,疗程一般3-5天。病毒性肠炎禁用抗生素,蒙脱石散等肠黏膜保护剂可改善症状。用药前应进行粪便培养鉴定病原体,避免广谱抗生素滥用导致肠道菌群失调。
发病期间选择米汤、面糊等低渣饮食,逐步过渡到香蕉、馒头等易消化食物。恢复期补充双歧杆菌等益生菌调节肠道微生态,避免生冷、辛辣刺激。注意餐具消毒与手卫生,腹泻停止后仍需观察3天再恢复正常饮食,年老体弱者建议检查电解质及肝肾功能。