李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
因疼痛引起暂时性休克可能与剧烈疼痛刺激、血管迷走神经反射、创伤性失血、严重感染或过敏反应等因素有关。暂时性休克通常表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等症状,需立即平卧并就医处理。
严重创伤或内脏绞痛可能导致交感神经过度兴奋,随后引发代偿性血管扩张。这种反应常见于肾结石急性发作、心肌梗死或大面积烧伤等情况,患者可能伴随恶心呕吐、意识模糊等症状。临床需使用盐酸哌替啶注射液、布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛,同时监测生命体征。
剧烈疼痛可能激活迷走神经,导致心率减慢和外周血管扩张。多见于腹腔脏器穿孔、睾丸扭转或眼科手术中,患者会出现瞳孔散大、呼吸浅慢等表现。需立即停止疼痛刺激,必要时静脉注射阿托品注射液,严重时需用多巴胺注射液维持血压。
开放性骨折或脏器破裂等创伤在引发剧痛的同时,可能伴随大量失血。患者除休克表现外,可见伤口活动性出血、皮肤湿冷等。紧急处理包括加压止血、快速补液,并准备输注人血白蛋白或羟乙基淀粉注射液,必要时行急诊手术。
化脓性胆管炎或坏死性胰腺炎等感染性疾病产生的炎性介质会加重疼痛,同时引发感染性休克。典型表现为高热寒战、腹痛拒按,实验室检查可见白细胞显著升高。需联合使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,同时进行液体复苏。
某些疼痛治疗药物如阿片类制剂可能诱发过敏性休克,表现为用药后迅速出现的喉头水肿、皮疹伴剧烈疼痛。需立即停用致敏药物,皮下注射肾上腺素注射液,静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,并维持呼吸道通畅。
突发疼痛性休克时应保持患者平卧位,松解衣物并抬高下肢,避免随意搬动。日常需控制慢性疼痛疾病,如定期随访腰椎间盘突出或关节炎患者,规范使用塞来昔布胶囊等镇痛药物。有过敏史者需随身携带肾上腺素笔,创伤高风险职业人员应学习基本止血包扎技能。若反复出现疼痛后晕厥,需完善动态心电图、颅脑CT等检查排除心脑血管病变。