月经来了十几天也不干净是什么原因

月经持续十几天不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或宫内节育器等因素有关。建议及时就医，通过妇科检查、B超或激素水平检测明确病因。

内分泌失调是最常见的因素，常由压力过大、作息紊乱或过度节食诱发，表现为月经周期不规则、经期延长，可伴有经量时多时少。患者需调节生活方式，必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物，并定期复查激素水平。子宫肌瘤的典型症状为经期延长、经量增多，黏膜下肌瘤还可能引起贫血，可通过超声检查确诊，较小肌瘤可用米非司酮片缩小子宫体积，较大肌瘤需行宫腔镜手术切除。子宫内膜息肉可能导致经间期出血或经期延长，确诊需依赖宫腔镜检查，无症状的小息肉可观察随访，有症状者建议行宫腔镜下息肉摘除术。凝血功能障碍如血小板减少症或血友病，需排查血液系统疾病，治疗原发病的同时可配合氨甲环酸片等止血药物。宫内节育器放置后可能因机械刺激引起经期延长，通常2-3个月可适应，若持续出血需排除感染或移位，必要时取出节育器。

长期异常子宫出血可能导致贫血或感染，日常需保持会阴清洁，避免剧烈运动，饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物摄入。若出血伴随头晕、乏力或发热，应立即就医。建议记录月经周期和出血量，定期妇科检查有助于早期发现病变。