周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
若宝宝出现发烧抽搐,家长需立即采取侧卧体位、清理口鼻分泌物、测量体温、记录抽搐时间并送医处理。高热惊厥多由感染、电解质紊乱或神经系统异常等因素诱发,通常持续数十秒至数分钟。
迅速将宝宝置于平坦安全处,采用侧卧位防止误吸呕吐物或分泌物。解开领口衣物保持呼吸道通畅,避免按压肢体或强行制止抽搐动作。抽搐时口腔可能分泌大量唾液,需用干净纱布清理口腔,不可将手指或物品塞入患儿口中。
抽搐缓解后立即测量体温,腋温超过38.5℃需采取物理降温。使用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处,禁止酒精擦浴或冰水浸泡。若家中备有退热栓剂,可遵说明书使用对乙酰氨基酚栓剂,口服药物需待患儿完全清醒后服用。
准确记录抽搐开始时间、持续时长和具体表现,包括是否双眼上翻、四肢抽动幅度以及意识状态。使用手机视频记录发作过程,这些信息将帮助医生判断惊厥类型。初次发作或持续时间超过5分钟需急诊处理,既往有惊厥史的宝宝体温超过38℃即需预防性用药。
即使抽搐自行缓解也需至儿科急诊排查病因,医生可能安排血常规、电解质检查及脑电图监测。热性惊厥患儿需排除脑炎、癫痫等器质性疾病,复杂型惊厥或1岁内首次发作建议住院观察。若抽搐持续超过10分钟或反复发作,需立即呼叫急救车并告知接诊人员具体病情。
退热期保证每日饮水量,穿着透气棉质衣物,室温维持在24-26℃。既往有惊厥史的宝宝在感冒初期就应密切监测体温,体温升至38℃时及时使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。疫苗接种后72小时内出现发热需特别关注,避免在发热期间进行幼儿急疹等疫苗补种。
日常需注意观察宝宝神经发育情况,如出现异常眼球运动、肢体僵硬或发育倒退等现象应及时就诊神经内科。高热惊厥患儿应建立健康档案,记录每次发作诱因和特征。保持规律作息与均衡营养有助于增强抵抗力,流感季避免前往人群密集场所,看护者需掌握基础急救技能。