周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩出疹子多见于婴幼儿期,常见于麻疹、风疹、幼儿急疹或手足口病等疾病,通常伴随病毒感染。出疹时间因疾病类型而异,麻疹多在发热3-4天后出疹,风疹发热1-2天即出疹,幼儿急疹则热退后出疹,手足口病可于发热1-2天内出现疱疹。
麻疹患儿初期表现为高热、咳嗽、结膜炎等,发热3-4天后从耳后开始出现红色斑丘疹,逐渐蔓延至全身。皮疹可能持续5-6天,消退后遗留色素沉着。家长需注意隔离患儿,保持室内通风,遵医嘱使用布洛芬混悬液退热,利巴韦林颗粒抗病毒,必要时联合维生素A软胶囊辅助治疗。
风疹皮疹出现较早,发热1-2天后面部即出现粉红色斑疹,24小时内遍及全身,可能伴有枕后淋巴结肿大。皮疹3天内消退无脱屑。建议家长避免患儿抓挠皮疹,可遵医嘱使用炉甘石洗剂止痒,配合板蓝根颗粒清热解毒,症状严重时需使用阿昔洛韦片抗病毒治疗。
幼儿急疹特征为高热3-5天后体温骤降,随后出现玫瑰色斑丘疹,从躯干向四肢扩散,皮疹1-2天消退无痕迹。家长需密切监测体温,使用对乙酰氨基酚口服溶液退热,同时补充水分,可配合小儿豉翘清热颗粒缓解症状,皮疹期无须特殊处理。
手足口病皮疹多为口腔疱疹和四肢末端的红色丘疹,部分发展为水疱,常伴低热、食欲减退。家长应保持患儿口腔清洁,使用开喉剑喷雾剂缓解咽痛,局部涂抹阿昔洛韦乳膏抗病毒,同时配合康复新液促进黏膜修复,饮食以流质温凉食物为主。
水痘皮疹呈向心性分布,初为红色斑疹,迅速发展为透明疱疹,最后结痂脱落。皮疹分批出现可能持续1-2周。家长需给患儿剪短指甲防止抓伤,遵医嘱使用阿昔洛韦分散片抗病毒,外用碘伏溶液消毒皮疹,配合蒲地蓝消炎口服液控制继发感染。
儿童出疹期间应穿着宽松棉质衣物,避免摩擦刺激皮肤。保持皮肤清洁但不宜过度洗浴,饮食选择清淡易消化的米粥、面条等,忌食海鲜、辛辣食物。若出现高热惊厥、呼吸急促、皮疹渗液化脓等表现,或皮疹持续超过1周未消退,家长须立即带患儿就医进行血常规等检查,明确病原体后针对性治疗。日常需按时接种麻腮风疫苗、水痘疫苗等预防相关疾病。