曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性右下腹按压疼痛可能与阑尾炎、卵巢囊肿、盆腔炎、泌尿系统结石或肠易激综合征等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
阑尾炎是右下腹痛最常见的原因,初期表现为脐周隐痛,逐渐转移至麦氏点压痛。可能伴随发热、恶心呕吐、食欲减退等症状。需通过血常规、超声或CT检查确诊。急性发作时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗,若出现化脓或穿孔需行腹腔镜阑尾切除术。
右侧卵巢囊肿扭转或破裂会导致突发性锐痛,可能伴有阴道不规则出血、排尿频繁等症状。超声检查可明确囊肿性质,生理性囊肿多可自行消退,病理性囊肿如畸胎瘤需行腹腔镜囊肿剔除术。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
淋球菌或衣原体感染引起的盆腔炎表现为下腹持续性坠痛,活动或性交后加重,常伴黄色分泌物增多。需做妇科检查及分泌物培养,确诊后使用盐酸多西环素片联合注射用头孢西丁钠治疗,形成输卵管脓肿时需手术引流。
右侧输尿管结石可引发阵发性绞痛并向会阴部放射,伴随血尿、尿频尿急。通过尿常规和泌尿系CT确诊,小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合饮水排石,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
功能性胃肠紊乱可能导致右下腹隐痛,排便后缓解,常与焦虑、饮食不当相关。需排除器质性疾病后诊断,可服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,配合匹维溴铵片缓解肠痉挛。建议记录饮食日志避免诱发因素。
日常应注意保持会阴清洁,避免过度劳累。饮食选择易消化的粥类、蒸煮蔬菜,限制辛辣刺激食物。急性疼痛发作时需禁食并卧床休息,使用热水袋热敷需警惕炎症加重风险。建议每1-2年进行妇科超声和尿常规筛查,育龄女性出现停经伴腹痛需立即排除宫外孕。