李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经期头痛可能与激素水平波动、血管收缩异常、精神压力、缺铁性贫血、偏头痛等因素有关,可通过热敷按摩、调整作息、药物干预等方式缓解。
月经期雌激素和孕激素水平下降可能影响血清素分泌,导致脑血管舒缩功能紊乱。部分女性会出现太阳穴或后脑勺胀痛,伴随乳房胀痛等经前期综合征表现。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药,严重者需用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节激素。
前列腺素分泌增加可能导致脑血管痉挛,引发搏动性头痛。这类疼痛多位于单侧眼眶周围,可能伴随恶心呕吐。建议避免冷刺激,使用萘普生钠胶囊或氟桂利嗪胶囊改善血管痉挛,必要时联合甲氧氯普胺片缓解呕吐。
经期焦虑紧张会加重疼痛敏感度,形成紧张性头痛。特征为双侧头部紧束感,无恶心症状。可通过冥想放松、服用谷维素片调节植物神经,疼痛明显时加用阿司匹林肠溶片。
经血流失导致铁元素缺乏,脑组织供氧不足引发头晕头痛。常见面色苍白、乏力等症状。需检测血常规,补充琥珀酸亚铁片或蛋白琥珀酸铁口服溶液,配合维生素C片促进吸收。
原有偏头痛体质者在经期更易发作,疼痛呈中重度搏动感,可能伴随畏光畏声。急性期可用佐米曲普坦片,预防性治疗可选择托吡酯片或丙戊酸钠缓释片。
经期头痛期间应保持每日7-8小时睡眠,避免摄入含酪胺的奶酪巧克力等食物。每日饮用1500-2000毫升温水,用40℃热毛巾敷颈部10分钟。记录头痛日记帮助医生判断病因,若出现持续48小时不缓解的剧烈头痛或视物模糊需立即就诊。平时可通过瑜伽、慢跑等有氧运动调节内分泌,月经前一周开始补充维生素B6和镁剂可能有预防作用。