女人漏尿是咋回事

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

女性漏尿可能与盆底肌松弛、尿路感染、妊娠损伤、神经系统病变、雌激素水平下降等因素有关。根据病因不同漏尿通常表现为压力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合型尿失禁,可通过凯格尔运动、膀胱训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩、长期腹压增高或年龄增长可能导致盆底肌群支撑力减弱。典型表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。建议每日进行凯格尔运动收缩会阴肌群,每次持续5-10秒,重复10-15次为1组。中重度患者可尝试阴道哑铃训练或生物反馈治疗。

2、尿路感染

细菌感染引发的膀胱过度活动可能造成尿急伴漏尿,同时伴有排尿灼痛感。确诊需进行尿常规检查,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克洛胶囊等抗生素。治疗期间每日饮水保持1500毫升以上,避免食用辛辣刺激食物。

3、妊娠损伤

经阴道分娩可能造成盆底神经肌肉损伤,产后早期可能出现暂时性压力性尿失禁。建议产后42天开始进行专业盆底康复,包括低频电刺激治疗。哺乳期患者可在医生指导下使用盐酸米多君片改善症状。

4、神经系统病变

糖尿病神经病变、多发性硬化等疾病可能导致膀胱感觉神经异常,表现为无意识漏尿。需针对原发病治疗,同时可配合索利那新片等膀胱平滑肌抑制剂。此类患者需定期进行残余尿量监测预防尿潴留。

5、雌激素水平下降

围绝经期女性因雌激素缺乏可能导致尿道黏膜萎缩,引发尿频尿急症状。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜状态,联合使用托特罗定缓释片能减少膀胱不自主收缩。日常可增加大豆制品摄入补充植物雌激素。

漏尿患者日常需控制咖啡因及酒精摄入,每日饮水量分次少量补充。体重超重者建议减重以降低腹压。进行跳跃运动时可提前排空膀胱并使用护垫防护。若症状持续加重或伴有血尿、发热需及时就医排查泌尿系肿瘤等器质性疾病。产后及更年期女性建议每年进行1次盆底功能评估。