张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
瓜蒌具有清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效,主要用于痰热咳嗽、胸痹心痛、便秘等症状的治疗。
瓜蒌性寒味甘,归肺经,能有效缓解痰热壅肺导致的咳嗽痰黄、黏稠难咯等症状。对于肺热炽盛引起的支气管炎、肺炎等疾病,常与黄芩、浙贝母配伍使用。痰热型慢性阻塞性肺疾病急性发作时,可配合使用瓜蒌皮注射液进行雾化吸入。
瓜蒌能舒张冠状动脉,改善心肌供血,常用于痰浊闭阻型冠心病心绞痛的治疗。临床多与薤白、半夏组成瓜蒌薤白半夏汤,可缓解胸闷胸痛、心悸气短等症状。对于心脉瘀阻型胸痹,常配伍丹参、川芎等活血药物。
瓜蒌仁富含脂肪油,能润滑肠道,适用于肠燥津亏引起的便秘。老年功能性便秘患者可将瓜蒌仁与火麻仁、杏仁同用。对于热病后期津液耗伤导致的排便困难,常配合麦冬、玄参等养阴生津药物。
瓜蒌提取物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等呼吸道常见致病菌有抑制作用。瓜蒌皮含有的三萜类化合物能减轻气道炎症反应,可用于急性支气管炎辅助治疗。对于肺脓肿等感染性疾病,可与鱼腥草、蒲公英配伍使用。
瓜蒌中的天门冬氨酸能促进脂质代谢,对高脂血症患者具有降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白的作用。临床治疗痰浊型高脂血症时,常与山楂、泽泻等药物配伍组成降脂方剂。
使用瓜蒌时需注意脾胃虚寒泄泻者慎用,避免与乌头类药材同用。长期便秘患者可将瓜蒌仁研末加入粥中食用,痰热咳嗽者可取瓜蒌皮15克煎水代茶饮。心脑血管疾病患者应在中医师指导下合理配伍用药,不可擅自加大用量。过敏体质者初次使用时应小剂量试用,出现皮疹、腹泻等不良反应需立即停用。