曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
经血有腥臭味可能是阴道菌群代谢产物增多、经期卫生习惯不良或细菌性阴道病等妇科疾病引发的表现。该现象可能与阴道酸碱环境改变、经血滞留时间过长、感染性炎症等因素有关。建议观察伴随症状并及时就医检查
月经期间阴道pH值升高,乳酸杆菌数量减少,厌氧菌过度繁殖产生腐胺、尸胺等代谢物会产生明显腥味。表现为经血略带鱼腥味但无瘙痒症状,可使用阴道乳酸菌栓剂调节菌群,如延华乳酸菌阴道胶囊。每日更换纯棉内裤并避免使用护垫可减少异味滋生。
卫生棉条或护垫更换不及时会导致经血氧化分解,厌氧环境促使细菌滋生产生氨类臭味物质。建议每2-4小时更换卫生用品,选择透气性好的棉质表层卫生巾,经期每日用温水清洗外阴1-2次,避免使用碱性洗液破坏阴道自洁作用。
加德纳菌等厌氧菌感染会导致灰白色分泌物伴特征性鱼腥臭味,经血混合异常分泌物后气味加重。常伴有外阴灼热感,可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶或克林霉素磷酸酯阴道片,治疗期间须禁止性生活。
淋球菌、衣原体等病原体感染引发的宫颈炎,会使经血混合脓性分泌物产生腐败气味。急性发作时可能出现下腹痛伴发热,需规范使用抗生素如盐酸多西环素肠溶胶囊、阿奇霉素分散片等进行治疗。
异位内膜组织在经期出血,血液积聚在子宫直肠陷凹处氧化分解,可能产生特有的陈旧血腥味。通常伴随进行性痛经和不孕,确诊需腹腔镜检查,药物选择包括地诺孕素片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等。
日常应注意经期避免盆浴和游泳,穿着宽松透气衣裤,饮食减少辛辣刺激及高糖食物摄入。若腥臭味持续存在或伴随异常分泌物、瘙痒疼痛等症状,需及时进行妇科检查、白带常规及超声检查。月经结束后3天进行阴道微生态检测可准确判断菌群状态,切忌自行使用阴道冲洗液破坏微环境平衡。