李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
低度鳞状上皮内病变可通过定期随访、物理治疗、药物治疗、宫颈锥切术、子宫切除术等方式干预。该病变多与人乳头瘤病毒感染、免疫功能低下等因素有关,通常表现为阴道分泌物异常、接触性出血等症状。
对于年轻患者或病变范围较小者,可每6-12个月进行宫颈细胞学检查联合HPV检测。随访期间需避免性生活刺激,保持会阴清洁。若持续24个月未进展且HPV转阴,可转为常规筛查。
冷冻治疗通过液氮使病变组织坏死脱落,适用于宫颈表面局限病变。激光汽化术利用二氧化碳激光精确去除病灶,术后创面愈合较快。治疗后2个月内禁止盆浴及性生活。
重组人干扰素α2b栓可抑制病毒复制,每晚睡前阴道给药连续10天。保妇康栓含莪术油等成分,能促进上皮修复。匹多莫德口服溶液通过调节免疫功能辅助清除HPV感染。
采用高频电刀或冷刀切除宫颈转化区及部分宫颈管,适用于病变累及腺体或持续进展病例。术后标本需送病理检查排除更高级别病变。术后6周内避免重体力劳动。
对于无生育需求且合并其他妇科疾病的患者,可考虑全子宫切除。手术能彻底清除病灶但创伤较大,需评估患者年龄、并发症等因素。术后需长期随访预防阴道残端病变。
建议保持规律作息,适当补充含维生素A、维生素C的深色蔬菜水果。避免吸烟及被动吸烟,减少酒精摄入。性生活时全程使用避孕套,定期进行宫颈癌筛查。出现异常阴道流血或排液增多时应及时复诊。所有治疗需在医生指导下根据病理结果个体化选择。