小孩子头撞了很大一个包怎么办

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小孩子头撞出较大肿块可通过冷敷消肿、观察症状、避免按压、适度安抚、就医检查等方式处理。头部撞击可能由跌倒磕碰、运动撞击、意外碰撞、家具棱角磕碰、游乐设施意外等原因引起。

1、冷敷消肿

使用干净毛巾包裹冰袋或冷敷贴,在撞击后24小时内每间隔2小时冷敷10分钟。冷敷可促进毛细血管收缩,减少局部组织液渗出,缓解肿胀和疼痛。禁止直接用冰块接触皮肤,避免冻伤。冷敷期间观察孩子反应,若出现寒战或抗拒需暂停操作。

2、观察症状

持续监测24-48小时,注意是否出现频繁呕吐、嗜睡难唤醒、走路失衡、瞳孔大小不一、异常哭闹或抽搐。这些症状可能提示颅内出血或脑震荡,需记录症状出现时间和频率。观察期间避免剧烈活动,保持环境安静明亮以便及时发现异常。

3、避免按压

肿胀处禁止揉搓或热敷,加压可能加重毛细血管破裂。初期不宜使用活血化瘀药膏,48小时后若肿胀未消退可咨询医生后使用多磺酸粘多糖乳膏或肝素钠乳膏。日常避免孩子抓挠患处,睡觉时可用软枕垫高头部促进静脉回流。

4、适度安抚

通过拥抱、玩具转移注意力等方式缓解孩子紧张情绪。疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚口服溶液,禁止自行使用成人镇痛药。保持作息规律,避免因恐惧抗拒睡眠而加重身体负担。

5、就医检查

若肿块直径超过5厘米、持续增大或伴随意识障碍,需立即就医进行CT检查排除颅骨骨折。婴幼儿囟门未闭合者出现囟门膨出需急诊处理。医生可能根据情况开具甘露醇注射液降低颅内压,或使用氨甲环酸注射液控制出血。

日常需排查家中桌角、楼梯等安全隐患,加装防撞条和护栏。选择适龄游乐设施,运动时佩戴防护头盔。恢复期给予易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹,补充维生素K含量高的西蓝花、菠菜等深色蔬菜。两周内避免参加足球、滑板等高风险活动,定期随访评估神经系统发育情况。